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2017-03-02 15:52:23  来源:  浏览数(591)
老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变,例如肝脏重量减轻,肾小球滤过率下降。因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,引起药物不良反应和药物中毒的可能性也增多,因此,老年人用药应遵循...

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老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变,例如肝脏重量减轻,肾小球滤过率下降。因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,引起药物不良反应和药物中毒的可能性也增多,因此,老年人用药应遵循科学的给药原则,尽可能地降低其危险性,确保药物达到既有效又安全的双重目的。



1、严遵医嘱



老年人服药常有易忘,不按时,有时漏服,下次一起补上等特点;有的老年人以为“药”可治病防病,多吃对身体有好处。此观念是错误的,因为药物是化学合成的,就是中药也是复合制剂,既能治病也能致病,所以服药的目的要明确,剂量、疗程、时间、停药,要遵医嘱,切忌盲目服用任何药物。



2、根据体征用药



由于老年人衰老的程度不同,患病史和药物治疗史不同,治疗的原则也有所差异,应当根据每位老年人的具体情况量身定制适合的药物、剂量和给药途径。例如:激素类药物可的松,必须在肝脏代谢为氢化可的松才能发挥疗效,所以患有肝脏中疾病的老人不应使用可的松,而应当直接使用氢化可的松。



3、用药宜偏中药



根据老年人代谢下降、反应迟缓的生理特点,老年人用药以中西医结合为好。对急性病,西药治标,使疾病能迅速得到控制,而后采用中药调养,以利于治本;对慢性病,则以中药治疗为主,传统观念认为,中药比西药作用缓和,副作用少,老年人使用中药治疗更为安全和缓一些。



4、优先治疗急症



老年人?;加卸嘀致约膊?,为避免同时使用多种药物,当突发急症时应当确定优先治疗的原则。例如患有感冒发烧或急性胃肠炎时,应优先治疗这些急症,暂停使用降血脂或软化血管等药物;又如突发心脑血管急症时,暂停慢性胃炎或前列腺肥大的治疗。



5、减少药品种类



老年人身患多病,用药种类较多,药物不良反应较青少年多2~3倍。用药要少而精,尽量减少用药的种类,一般应控制在4种以内,减少合并使用类型、作用、不良反应相似的药物,适合使用长效制剂,以减少用药次数。药物治疗要适可而止,不必苛求痊愈。



6、用药宜少不宜多



由于药物在老年人体内过程的改变,使老年患者对药物的敏感性增加、耐受力降低、安全范围缩??;所以除使用抗生素外,用药剂量一般要减少,特别是解热镇痛药、镇静催眠药、麻醉药等。60岁~80岁的老人用药剂量为成年人的3/4-4/5,80岁以上的老人应为成年人的1/2,部分特殊药品例如强心苷类药品仅为成年人的1/4-1/2。



7、疗程宜短不宜长



老年人肾功能减退,对药物和代谢产物的滤过率减少。用药疗程越长,越容易发生药勿蓄积中毒,有时还可能产生成瘾性和耐药性,如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等可能损伤听力神经而引起耳叠;泻药和利尿剂可引起严重低血钾症;安眠药久用可产生依赖性等,所以,老年人用药疗程应根据病情以及医嘱合理缩短。



8、观察药物的副反应



老年人的各系统、各脏器功能均趋向泵退,新除代谢降低,即使药物剂量为正常一般用量,甚至稍低于一般用量,也会引起不同程度的副作用,因此对过去未用过的药物要严密观察,如出现副作用,须及时停药。既往对某些药物有过不良反应的,应予以记录便于治疗时参考。对并发症多的老年人如青光眼、糖尿病、肝病、肾病、听力差等,均应在治疗中注意,避免药物的相互作用,影响病情变化。



9、合理饮食



多数老年人体内蛋白质比例降低,加之疾病、消瘦、贫血等原因均影响着药物的疗效,应当重视食物的营养选择与搭配。例如:控制饮酒以避免老年人减少B族维生素的摄入。老年性糖尿病人注意调节饮食以保证降血糖药的疗效。


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